Η φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων είναι μια κοινή αγγειακή πάθηση όπου οι φλέβες στα πόδια «δυσκολεύονται» να επιστρέψουν το αίμα πίσω προς την καρδιά, λόγω εξασθενημένων/κατεστραμμένων φλεβικών βαλβίδων. Αυτή η δυσλειτουργία οδηγεί σε αυξημένη φλεβική πίεση, με συνέπεια το αίμα να λιμνάζει στις φλέβες των κάτω άκρων. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα να εκδηλώνονται διάφορα συμπτώματα όπως οίδημα, πόνος, αίσθημα βάρους ενώ τελικά αναπτύσσονται ορατοί κιρσοί κάτω άκρων. Η πάθηση αναπτύσσεται εξαιτίας διαφόρων αιτιολογικών παραγόντων όπως η προχωρημένη ηλικία, η παρατεταμένη ορθοστασία ή η καθιστική ζωή, η παχυσαρκία και το ιστορικό εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης. Η έγκαιρη και αποτελεσματική αντιμετώπιση είναι ζωτικής σημασίας για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, αλλά κυρίως για την πρόληψη σοβαρότερων επιπλοκών.
Φλεβική ανεπάρκεια κάτω άκρων: Αίτια
Η φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων αποδίδεται κυρίως στην αποτυχία των φλεβικών βαλβίδων να λειτουργήσουν σωστά, στοιχείο απαραίτητο για τη διατήρηση της μονόδρομης ροής του αίματος πίσω προς καρδιά. Οι κύριες αιτίες αυτής της δυσλειτουργίας των βαλβίδων περιλαμβάνουν αρχικά γενετικούς παράγοντες και η πάθηση έχει σαφή κληρονομικό χαρακτήρα. Η φθορά του φλεβικού δικτύου σε σχέση με την πάροδο της ηλικίας συμβάλλει επίσης σημαντικά, καθώς η απόδοση των βαλβίδων μειώνεται καθώς περνά ο χρόνος.
Παράλληλα, η παρατεταμένη ορθοστασία ή η καθιστική ζωή μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση αυξάνοντας τη φλεβική δυσλειτουργία στα κάτω άκρα,. Η παχυσαρκία είναι ένας άλλος σημαντικός αιτιολογικός παράγοντας, καθώς το υπερβολικό σωματικό βάρος προσθέτει επιπλέον πίεση στις φλέβες, εμποδίζοντας την κανονική ροή του αίματος. Το ιστορικό εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης είναι ένας κρίσιμος παράγοντας κινδύνου, καθώς ο σχηματισμός θρόμβων αίματος μπορεί να οδηγήσει σε καταστροφή της βαλβίδας ή/και πλήρη φλεβική απόφραξη. Οι ορμονικές αλλαγές, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επίσης συμβάλλουν στην ανάπτυξη ανεπάρκειας μέσω διαταραχών στο τοίχωμα των φλεβών. Αυτοί οι διάφοροι παράγοντες διαταράσσουν τη φυσιολογική φλεβική αιμοδυναμική, οδηγώντας σε φλεβική υπέρταση, λίμναση του αίματος και επακόλουθα συμπτώματα όπως πρήξιμο στα πόδια, πόνο και τελικά ανάπτυξη κιρσών.
Συμπτώματα φλεβικής ανεπάρκειας στα κάτω άκρα
Η φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων παρουσιάζεται με ένα σύνολο γενικών και μη ειδικών συμπτωμάτων. Αρχικά, οι ασθενείς συχνά αισθάνονται βάρος ή/και πόνο στα πόδια, που συνήθως επιδεινώνονται έπειτα από παρατεταμένη ορθοστασία και ανακουφίζονται έπειτα από την ανύψωσή τους και την ανάπαυση. Αναπτύσσεται επίσης οίδημα, όχι έντονο, ιδιαίτερα γύρω από τους αστραγάλους και στον άκρο πόδα, που οφείλεται στη συσσώρευση μικρής συνήθως ποσότητας υγρών από την αυξημένη φλεβική πίεση. Οι κιρσοί κάτω άκρων αποτελούν το πλέον χαρακτηριστικό και αποδεικτικό σημάδι της πάθησης.
Το σημαντικότερο στην φλεβική ανεπάρκεια, όμως, είναι η παρουσία ιδιαίτερα αυξημένου κινδύνου για τη δημιουργία θρόμβωσης. Οι κιρσοί αυξάνουν την πιθανότητα τόσο επιφανειακών φλεβικών θρομβώσεων, όσο και εν τω βάθει θρομβώσεων, με ενίοτε καταστροφικές συνέπειες, Τέλος και στην περίπτωση, που ακόμη και η εμφάνιση των κιρσών δεν οδηγήσουν τον ασθενή στον αγγειοχειρουργό, μπορεί να εμφανιστούν έντονες δερματικές αλλοιώσεις, όπως ερυθρότητα, υπερμελάγχρωση του δέρματος και τελικά σχηματισμός ελκών (μικρών πληγών) στα κάτω άκρα (φλεβικά έλκη).
Σημαντικό είναι το γεγονός ότι η διάγνωση της νόσου σήμερα γίνεται πολύ εύκολα με ένα απλό triplex (υπέρηχος) του φλεβικού δικτύου των κάτω άκρων, εξέταση που μπορεί να γίνει σε οποιοδήποτε διαγνωστικό κέντρο ή στο ιατρείο μας.
Θεραπεία για τη φλεβική ανεπάρκεια κάτω άκρων
Η θεραπεία για τη φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων επικεντρώνεται στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στην πρόληψη της εξέλιξης της πάθησης. Σε πρώτη φάση εφαρμόζεται συντηρητική θεραπεία με εφαρμογή ελαστικών καλτσών διαβαθμισμένης συμπίεσης και τροποποιήσεις του τρόπου ζωής. Οι τροποποιήσεις του τρόπου ζωής διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο και περιλαμβάνουν τακτική ανύψωση ποδιών, σωματική άσκηση για τη βελτίωση της ροής του αίματος στο εσωτερικό των φλεβών, διαχείριση βάρους και αποφυγή παρατεταμένων περιόδων ορθοστασίας ή καθίσματος.
Σε περιπτώσεις όπου έχουν αναπτυχθεί τυπικοί κιρσοί, είναι ξεκάθαρα απαραίτητη η αντιμετώπιση της πάθησης. Εκεί, η ελάχιστα επεμβατική ενδοαυλική θεραπεία με λέιζερ συμβάλλει στην εξάλειψη των συμπτωμάτων και κυρίως των επιπλοκών της φλεβικής ανεπάρκειας με βασικότερη τη θρόμβωση.
Η ενδοαυλική αυτή τεχνική ανακουφίζει με άμεσο τρόπο τα συμπτώματα και τους κινδύνους που σχετίζονται με τους κιρσούς ενώ ταυτόχρονα κερδίζουμε και ένα εξαιρετικό αισθητικό αποτέλεσμα, εξαφανίζοντας τις διογκωμένες, ορατές φλέβες.
Την ενδοαγγειακή θεραπεία με λέιζερ εφαρμόζει με εξαιρετικά ποσοστά επιτυχίας ο Αγγειοχειρουργός στο Νέο Ηράκλειο Δρ. Ευάγγελος Νικολόπουλος, διευθυντής στο θεραπευτήριο Metropolitan Hospital. Η επιλογή της κατάλληλης θεραπείας προσαρμόζεται ανάλογα με τα συμπτώματα, τη σοβαρότητα της φλεβικής ανεπάρκειας και τη συνολική κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Ο σχεδιασμός γίνεται με επιμελή προεπεμβατική χαρτογράφηση με triplex από τον ίδιο τον ιατρό (γεγονός απόλυτα σημαντικό) του φλεβικού δικτύου των κάτω άκρων και έχει ως συνέπεια την πλήρως εξατομικευμένη, ασφαλή και επιτυχή αντιμετώπιση της νόσου.