Οι κιρσοί αποτελούν διεσταλμένες, διογκωμένες και ορατές φλέβες που αναπτύσσονται στα κάτω άκρα. Αυτή η κατάσταση συχνά προκύπτει όταν οι βαλβίδες της μείζονος ή/και της ελάσσονος σαφηνούς φλέβας είναι ανεπαρκείς, οδηγώντας σε αντίστροφη ροή και σχετική στασιμότητα του αίματος μέσα στα φλεβικά στελέχη. Αυτό προκαλεί φλεβική συμφόρηση, αυξημένη πίεση στις φλέβες του ποδιού και ανάπτυξη κιρσών. Αν και σε πρώτη φάση τα προβλήματα που προκαλούν οι κιρσοί θεωρούνται, λαθεμένα, αισθητικής κυρίως φύσεως, σταδιακά ενδέχεται να εκδηλωθούν δυσάρεστες επιπλοκές. Οι κιρσοί γενικότερα απαιτούν στοχευμένη θεραπεία ώστε να αποφευχθούν αυτές οι επιπλοκές. Οι θεραπευτικές επιλογές της πάθησης ποικίλλουν ως προς την αποτελεσματικότητα και την επεμβατικότητα. Η ενδαγγειακή αντιμετώπιση με laser έχει καθιερωθεί ως η βασική θεραπεία της νόσου, προσφέροντας αποτελεσματικότητα και ελάχιστη αποθεραπεία.
Αιτίες, συμπτώματα και επιπλοκές των κιρσών
Οι κιρσοί μπορεί να αποδοθούν σε διάφορες αιτίες, με απόλυτα κυρίαρχο τον ρόλο της της γενετικής προδιάθεσης. Άλλοι επιβαρυντικοί παράγοντες θεωρούνται η φθορά των βαλβίδων που σχετίζεται με την προχωρημένη ηλικία, ορμονικές αλλαγές, η εγκυμοσύνη, η παρατεταμένη ορθοστασία, η καθιστική ζωή και η παχυσαρκία. Αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν στην αποδυνάμωση των φλεβικών τοιχωμάτων και στη δυσλειτουργία της βαλβίδας.
Εάν οι κιρσοί αφεθούν χωρίς θεραπεία, εκδηλώνεται μια σειρά συμπτωμάτων. Σε πρώτη φάση, τα συμπτώματα που προκαλούν οι ορατές αυτές, διογκωμένες φλέβες είναι: πόνος στα πόδια, οίδημα, αίσθημα βάρους και δυσφορία. Με την πάροδο του χρόνου, η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως δερματικές αλλαγές, όπως υπερμελάγχρωση και έκζεμα, φλεγμονή και ανάπτυξη φλεβικών ελκών. Αυτά τα έλκη είναι ιδιαίτερα ανησυχητικά καθώς συχνά είναι δύσκολο να επουλωθούν και μπορεί να οδηγήσουν σε περαιτέρω επιπλοκές, όπως λοιμώξεις. Η σημαντικότερη, όμως, επιπλοκή των κιρσών είναι η ανάπτυξη φλεβικής θρόμβωσης, συνήθως στο επιφανειακό φλεβικό δίκτυο, αλλά σπανιότερα στον εν τω βάθει ή ακόμη και βαρύτερες μορφές θρόμβωσης όπως μια πνευμονική εμβολή. Αυτή η επικύνδυνη επιπλοκή της θρόμβωσης είναι και η αιτία που η φλεβική ανεπάρκεια τα τελευταία χρόνια αποτελεί μια σημαντική νόσο.
Κιρσοί και θεραπεία με laser: Ενδείξεις
Η θεραπεία με laser στον ιατρικό τομέα αντιπροσωπεύει μια σημαντική πρόοδο στις μη επεμβατικές θεραπείες. Η θεμελιώδης αρχή της τεχνολογίας laser περιλαμβάνει την παραγωγή μιας συγκεντρωμένης δέσμης φωτός που μπορεί να εφαρμοστεί με ακρίβεια για τη θεραπεία διαφόρων παθήσεων σε συγκεκριμένες περιοχές του σώματος χωρίς να καταστρέψει τους περιβάλλοντες ιστούς. Συνεπώς, οι κιρσοί μπορούν να εξαλειφθούν αποτελεσματικά μέσα από τη θεραπεία με laser. Η θεραπεία με laser για κιρσούς κάτω άκρων ενδείκνυται για ασθενείς με τεκμηριωμένη ανεπάρκεια των κεντρικών φλεβικών στελεχών, και συγκεκριμένα της μείζονος ή της ελάσσονος σαφηνών φλεβών Πρόκειται για ενδοαυλική – ενδαγγειακή τεχνική, όπου η θερμική ενέργεια του laser εφαρμόζεται στο εσωτερικό του αυλού της φλέβας. Σε αντίθεση με τη χειρουργική επέμβαση που εφαρμοζόταν μέχρι πρότινος, η οποία ονομάζεται σαφηνεκτομή και περιλαμβάνει μεγάλου μεγέθους τομές και εκτεταμένο διάστημα αποθεραπείας, οι ενδαγγειακές τεχνικές είναι πρακτικά ανώδυνες με ταχύτατη αποθεραπεία και μακροχρόνια αποτελέσματα.
Διαδικασία θεραπείας κιρσών με laser
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, εφαρμόζεται τοπική αναισθησία στην περιοχή που εντοπίζονται οι κιρσοί ή μια ήπια μέθη σε βαρύτερες περιπτώσεις. Στη συνέχεια, ένας μικρός καθετήρας laser εισάγεται μέσω παρακέντησης στην πάσχουσα φλέβα, υπό υπερηχογραφική απεικόνιση. Μόλις τοποθετηθεί, η θερμική ενέργεια την οποία απελευθερώνει το laser προκαλεί τη σύμπτυξη και τη συρρίκνωση των τοιχωμάτων της φλέβας, και τελικά το σφράγισμα του αυλού της. Η συγκεκριμένη τεχνική αποτρέπει την αντίστροφη ροή του αίματος που προκαλεί τη φλεβική συμφόρηση και τη δημιουργία κιρσών. Οι κιρσοί αντιμετωπίζονται επιτυχώς μέσα από τη συγκεκριμένη θεραπεία, ενώ οι ασθενείς επιστρέφουν άμεσα στις καθημερινές τους δραστηριότητες φορώντας απλά κάλτσες διαβαθμισμένης συμπίεσης για ένα ελάχιστο χρονικό διάστημα.
Κιρσοί και θεραπεία με laser: Πλεονεκτήματα
Οι κιρσοί και η θεραπεία αυτών με την εφαρμογή laser έχει καθιερωθεί ως θεραπεία εκλογής τα τελευταία έτη, καθώς τα πλεονεκτήματα είναι αρκετά και ιδιαίτερα σημαντικά. Η ενδοαυλική αυτή τεχνική ανακουφίζει αποτελεσματικά τα συμπτώματα που σχετίζονται με τους κιρσούς, όπως πόνο, οίδημα και δυσφορία αλλά και τις αισθητικές ανησυχίες εξαφανίζοντας τις διογκωμένες, ορατές φλέβες. Ένα από τα κύρια πλεονεκτήματα της θεραπείας με laser σε σχέση με τις παραδοσιακές χειρουργικές τεχνικές είναι η ελάχιστα επεμβατική φύση της. Σε αντίθεση με τη συμβατική χειρουργική επέμβαση, η οποία συχνά απαιτεί μεγάλες τομές και μεγαλύτερη περίοδο ανάρρωσης, η θεραπεία με laser περιλαμβάνει ελάχιστη διαταραχή στους περιβάλλοντες ιστούς, οδηγώντας σε σημαντικά μειωμένο χρόνο ανάρρωσης. Οι ασθενείς συνεχίζουν τις καθημερινές τους δραστηριότητες πολύ πιο γρήγορα. Η άμεση αποθεραπεία που προσφέρει η ενδαγγειακή θεραπεία όχι μόνο ενισχύει την άνεση και την ευκολία των ασθενών, αλλά μειώνει, ταυτόχρονα, τον συνολικό αντίκτυπο στην καθημερινή τους ζωή. Ο συνδυασμός αυτών των πλεονεκτημάτων – βελτιωμένη διαχείριση των συμπτωμάτων, αισθητικά οφέλη, ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση και ταχύτερη ανάρρωση – έχει αναδείξει την ενδαγγειακή αντιμετώπιση ως προτιμώμενη επιλογή για όλους τους ασθενείς που αναζητούν ανακούφιση από τους κιρσούς. Αποτελεί, λοιπόν μια θεραπεία με εξαιρετικά μεγάλο όφελος, μια και αποτρέπει την εμφάνιση θρόμβωσης, και με εξαιρετικά απλή εφαρμογή μέσα σε ελάχιστες μόνο ώρες. Ο Αγγειοχειρουργός στο Νέο Ηράκλειο Δρ. Ευάγγελος Νικολόπουλος πραγματοποιεί τη θεραπεία κιρσών με λέιζερ με εξαιρετικά ποσοστά επιτυχίας.